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嘿,小伙伴們,提到“闌尾炎”,是不是感覺(jué)肚子都隱隱作痛了呢?一想到要?jiǎng)拥蹲痈畹羰遣皇蔷o張的腳趾頭都要摳出“三室一廳”了?別著急,不開(kāi)刀也能把闌尾炎治的“服服帖帖”的新技術(shù)來(lái)了。
內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)(ERAT:Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy)是一種新型的微創(chuàng)治療急性闌尾炎的技術(shù)。它通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)直接對(duì)闌尾進(jìn)行診斷和治療,避免了傳統(tǒng)手術(shù)切除闌尾的需要。
01
技 術(shù) 原 理
- ERAT技術(shù)利用結(jié)腸鏡或內(nèi)鏡,通過(guò)自然腔道(肛門(mén)、結(jié)腸)進(jìn)入闌尾開(kāi)口部位。
- 通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo),對(duì)闌尾腔進(jìn)行沖洗、引流和減壓,清除闌尾腔內(nèi)的膿液、糞石等堵塞物。
- 必要時(shí)可以放置支架或引流管,確保闌尾腔的通暢。
02
適 應(yīng) 癥
- 急性單純性闌尾炎(未穿孔、未形成膿腫)。
- 慢性闌尾炎或反復(fù)發(fā)作的闌尾炎。
- 部分闌尾周圍膿腫(結(jié)合其他治療手段)。
03
優(yōu) 勢(shì)
- 微創(chuàng)性:無(wú)需開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
- 保留闌尾:闌尾是免疫器官,ERAT技術(shù)可以保留其功能。
- 快速恢復(fù):患者通常術(shù)后幾小時(shí)即可進(jìn)食,1-2天即可出院。
- 并發(fā)癥少:相比傳統(tǒng)手術(shù),感染、腸粘連等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。
04
局 限 性
- 對(duì)于闌尾穿孔、壞疽或嚴(yán)重膿腫的患者,ERAT可能不適用。
- 需要內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行。
- 長(zhǎng)期療效和復(fù)發(fā)率仍需進(jìn)一步研究。
05
治 療 流 程
*術(shù)前準(zhǔn)備:對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估,包括影像學(xué)檢查(CT或超聲)和查體,以排除闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,同時(shí)做腸道清潔準(zhǔn)備。
*內(nèi)鏡操作:
- 結(jié)腸鏡到達(dá)回盲部,找到闌尾開(kāi)口,觀察闌尾腔內(nèi)的病變情況。
- 沖洗闌尾腔,清除堵塞物。
- 必要時(shí)放置引流管或支架。
*術(shù)后護(hù)理:
- 觀察患者生命體征,預(yù)防感染。
- 術(shù)后早期進(jìn)食,促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。
ERAT技術(shù)作為一種創(chuàng)新的治療方式,在我國(guó)的發(fā)展正處于快速上升期,盡管面臨一些挑戰(zhàn),但其微創(chuàng)、保留器官的優(yōu)勢(shì)使其成為急性闌尾炎治療的重要選擇之一。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步和更多臨床數(shù)據(jù)的積累,ERAT有望在未來(lái)成為更多醫(yī)院和患者的首選治療方案。
目前,市中區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室已經(jīng)成功開(kāi)展子鏡(超細(xì)內(nèi)窺鏡)輔助內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)(ERAT技術(shù)),相比傳統(tǒng)ERAT不僅避免了輻射,其直視下診療的優(yōu)勢(shì)更利于早期診斷,通過(guò)直視下沖洗、取石及闌尾支架引流等治療,可有效緩解癥狀,其復(fù)發(fā)率低,安全性高,并且可以保留闌尾,降低闌尾陰性切除率,避免放射性暴露。我院在超級(jí)微創(chuàng)內(nèi)鏡下治療方面又邁向了新的臺(tái)階,填補(bǔ)了樂(lè)山市市中區(qū)ERAT領(lǐng)域的空白。
本期科普醫(yī)生
劉袁媛,副主任醫(yī)師,消化內(nèi)科副主任,樂(lè)山市消化專委會(huì)委員;四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常委;四川省醫(yī)促會(huì)消化專委會(huì)委員;四川省生物信息學(xué)會(huì)消化微創(chuàng)分會(huì)委員;四川省醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究會(huì)消化及消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新分會(huì)委員;北京亞太肝病治療技術(shù)四川聯(lián)盟門(mén)脈高壓內(nèi)鏡治療學(xué)組委員
擅長(zhǎng)消化道早癌診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,包括消化道息肉及消化道早癌內(nèi)鏡切除、消化道惡性狹窄支架置入、消化道術(shù)后狹窄擴(kuò)張、色素內(nèi)鏡檢查,小探頭超聲內(nèi)鏡檢查、鏡下止血、鏡下取異物、曲張靜脈套扎及組織膠注射治療、內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)治療等。
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編輯:鄧易纖
審核:王玉蓮 祝群紅
簽發(fā):徐洪安
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