守護(hù)透析患者“生命線”——經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）

PTA適應(yīng)癥有哪些呢？

如何手術(shù)？

PTA可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

1. 穿刺部位護(hù)理：

   - 壓迫止血至少5-10分鐘，或局部荷包縫合。

   - 術(shù)后臥床休息6-8小時，避免穿刺側(cè)肢體活動。

2. 監(jiān)測并發(fā)癥：

   - 觀察穿刺部位有無出血、血腫或感染。

   - 注意下肢動脈搏動及皮膚溫度，警惕血栓形成。

3. 藥物使用：

   - 遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等），預(yù)防血栓。

   - 控制血壓、血糖和血脂，降低再狹窄風(fēng)險。

4. 飲食與活動：

   - 清淡飲食，正常透析，促進(jìn)造影劑排出。

   - 避免劇烈運(yùn)動，逐步恢復(fù)日?；顒印?/p>

5. 定期隨訪：

   - 術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查，評估血管通暢情況。

   - 如出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等癥狀，立即就醫(yī)。

1. 生活方式調(diào)整：

   - 戒煙、限酒，保持健康飲食和適量運(yùn)動。

   - 控制體重，避免高脂、高鹽飲食。

2. 疾病管理：

   - 積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病。

3. 心理支持：

   - 術(shù)后患者可能因疾病或手術(shù)產(chǎn)生焦慮，需給予心理疏導(dǎo)。

     市中區(qū)人民醫(yī)院血液透析科主治醫(yī)師代恩表示，我院從2021年開始，超聲介入引導(dǎo)下的PTA手術(shù)和DSA（數(shù)字減影血管造影）下的PTA手術(shù)作為我院開展的一項新技術(shù)，先后開展手術(shù)約60多例，到目前已經(jīng)能成熟掌握該技術(shù)。血液透析科基本做到了當(dāng)日住院，第二天手術(shù)開通血管，術(shù)后當(dāng)天透析，不耽誤患者透析時間，透后流量正常基本可以出院。這一技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅解決了患者血管通路狹窄、閉塞的難題，更為他們的生命延續(xù)提供了有力保障。

     代恩還提醒大家，對于糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖，降低血管并發(fā)癥風(fēng)險；高血壓患者注意控制血壓，尤其避免血壓波動過大或嚴(yán)重低血壓導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞或內(nèi)瘺血栓形成；透析患者PTA術(shù)后加強(qiáng)血液透析促造影劑排出；老年患者注意心功能及血壓變化，避免術(shù)中術(shù)后心腦血管事件。

代恩，血液透析科主治醫(yī)師，2016年起從事腎臟病與血液凈化專業(yè)，2018年到四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腎臟病與血液凈化專業(yè)1年。

專業(yè)擅長：擅長人體心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的常見疾病的診療以及急危重病人的處理和搶救；腎病內(nèi)科常見疾病的診療以及對長期血液透析病人的健康進(jìn)行合理管理；透析病人的血管通路進(jìn)行維護(hù)，包括臨時以及長期血透導(dǎo)管的植入、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、血管腔內(nèi)成形術(shù)等。

發(fā)表文章：論文發(fā)表：2019年在《保健文匯》雜志發(fā)表科普文章。2023年3月以第一作者身份在核心期刊《介入放射學(xué)雜志》發(fā)表文章《超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄的效果》，該論文被評為年度“百佳”優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文，并榮鷹金獎。2024年在《健康世界》雜志發(fā)表科普文章。